Bảo hiểm nhân thọ không chỉ là một giải pháp tài chính dài hạn mà còn là một cam kết từ doanh nghiệp bảo hiểm với người tham gia: khi rủi ro xảy ra, họ sẽ được hỗ trợ tài chính theo đúng quyền lợi đã ký kết. Tuy nhiên, để được chi trả đúng và nhanh chóng, người tham gia hoặc người thụ hưởng cần hiểu rõ quy trình yêu cầu bồi thường bảo hiểm. Không ít trường hợp bị chậm xử lý hoặc bị từ chối chi trả chỉ vì thiếu giấy tờ hoặc làm sai quy trình.

1. Khi nào có thể yêu cầu bồi thường bảo hiểm?

Bạn có thể yêu cầu bồi thường bảo hiểm khi xảy ra một sự kiện rủi ro đối với người được bảo hiểm được nêu rõ trong hợp đồng, chẳng hạn như:

• • Người được bảo hiểm mắc bệnh hiểm nghèo.

  • Phải nhập viện, phẫu thuật.

  • Bị thương tật do tai nạn.

  • Tử vong (trong trường hợp này người thụ hưởng đứng ra yêu cầu bồi thường).

📌 Ví dụ: Anh X tham gia bảo hiểm nhân thọ cho bản thân anh và có quyền lợi hỗ trợ nằm viện. Khi nhập viện vì viêm ruột thừa, anh đã đủ điều kiện để yêu cầu công ty bảo hiểm chi trả theo quyền lợi đã mua.

2. Các bước yêu cầu bồi thường bảo hiểm

Bước 1: Thông báo cho công ty bảo hiểm sớm nhất có thể: Ngay khi xảy ra rủi ro, bạn nên liên hệ tư vấn viên hoặc gọi trực tiếp tổng đài của công ty bảo hiểm. Điều này giúp bạn được hướng dẫn cụ thể và tránh bỏ sót mốc thời gian yêu cầu (thường trong vòng 30–90 ngày sau sự kiện).

Bước 2: Chuẩn bị hồ sơ yêu cầu bồi thường: Tùy theo quyền lợi yêu cầu bồi thường, bạn cần chuẩn bị:

• • Đơn yêu cầu bồi thường (theo mẫu của công ty).

  • Giấy tờ y tế: Giấy ra viện, chẩn đoán, toa thuốc, kết quả xét nghiệm (nếu là bệnh tật).

  • Giấy chứng tử, CMND người thụ hưởng (nếu tử vong).

  • Hồ sơ tai nạn (biên bản công an, tường trình…) nếu do tai nạn.

📌 Lưu ý: Tất cả giấy tờ cần bản gốc hoặc bản sao có chứng thực, tùy quy định công ty.

Bước 3: Nộp hồ sơ: Bạn có thể chọn theo một trong những cách sau:

• • Gửi hồ sơ qua tư vấn viên.

  • Nộp tại văn phòng công ty bảo hiểm.

  • Một số công ty cho phép nộp online qua app hoặc website chính thức.

Bước 4: Chờ công ty thẩm định: Công ty bảo hiểm sẽ kiểm tra hồ sơ trong vòng 15 ngày làm việc, có thể liên hệ bạn bổ sung giấy tờ nếu cần. Sau khi đủ điều kiện, họ sẽ tiến hành chi trả theo quyền lợi hợp đồng.

3. Những lưu ý để việc bồi thường diễn ra thuận lợi

✅ Đọc kỹ điều khoản hợp đồng trước khi yêu cầu bồi thường để biết rõ quyền lợi của mình có áp dụng hay không.

✅ Luôn trung thực và rõ ràng trong kê khai. Nếu công ty phát hiện gian lận, không những không được chi trả mà hợp đồng còn có thể bị hủy.

✅ Lưu giữ hồ sơ y tế đầy đủ, đặc biệt là giấy ra viện, kết quả chẩn đoán, hóa đơn chi phí điều trị.

✅ Trong trường hợp tranh chấp, người tham gia có quyền yêu cầu công ty bảo hiểm giải trình hoặc gửi khiếu nại đến cơ quan quản lý nhà nước.

📌 Ví dụ: Một số người bị từ chối bồi thường do không khai báo tiền sử bệnh tật trước khi ký hợp đồng. Họ nên trung thực từ đầu để không bị mất quyền lợi sau này.

Hãy là người tham gia bảo hiểm thông minh

Tham gia bảo hiểm là một cách để bảo vệ bản thân và gia đình trước những rủi ro khó lường. Tuy nhiên, chỉ khi bạn hiểu rõ cách yêu cầu bồi thường, chuẩn bị hồ sơ đầy đủ và nắm vững quyền lợi của mình, thì bảo hiểm mới thực sự phát huy đúng giá trị. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi cho tư vấn viên hoặc liên hệ trực tiếp công ty bảo hiểm nếu có bất kỳ điều gì chưa rõ — quyền lợi chính đáng là để bạn sử dụng khi cần.