Trong hệ thống an sinh xã hội, bảo hiểm y tế (BHYT) được xem là một trong những chính sách nhân văn và cần thiết nhất. Không chỉ giúp người dân giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, BHYT còn góp phần xây dựng một xã hội công bằng trong tiếp cận dịch vụ y tế.

1. Bảo Hiểm Y Tế Là Gì?

Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức, không vì mục đích lợi nhuận, nhằm chăm sóc sức khỏe cho toàn dân thông qua việc chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh khi người dân tham gia.

Nói cách khác, khi bạn có thẻ bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hỗ trợ thanh toán chi phí khám bệnh, nằm viện, điều trị, thuốc men, tại các cơ sở y tế công lập (và một số cơ sở tư nhân liên kết với BHYT).

2. Mức Hưởng Bảo Hiểm Y Tế Là Bao Nhiêu?

Mức chi trả của bảo hiểm y tế phụ thuộc vào nơi khám chữa bệnh và đối tượng tham gia. Theo Luật Bảo Hiểm Y Tế thì gồm các mức chi trả chi phí khám chữa bệnh là 80%, 95% và 100%.

📌 Ví dụ: Bạn đi khám bệnh ở bệnh viện tuyến huyện, tổng chi phí là 1.000.000đ. Nếu bạn thuộc nhóm hưởng 80%, bạn chỉ phải trả 200.000đ. Nếu thuộc diện hưởng 100%, bạn không phải trả gì cả (nếu đúng tuyến và đúng quy định).

3. Khám Bệnh Đúng Tuyến Và Trái Tuyến Là Gì?

Khám đúng tuyến: Là đến cơ sở y tế đăng ký ban đầu (ghi trên thẻ) hoặc theo đúng quy trình chuyển viện.

Khám trái tuyến: Là đến khám/chữa bệnh không đúng nơi đăng ký.

Khi khám trái tuyến, bảo hiểm vẫn chi trả, nhưng với tỷ lệ thấp hơn, đặc biệt là khi nội trú.

4. Ai Có Thể Tham Gia Bảo Hiểm Y Tế?

Hầu hết mọi công dân Việt Nam đều có thể và nên tham gia BHYT, bao gồm:

• • Người lao động có hợp đồng lao động

  • Học sinh, sinh viên

  • Trẻ em dưới 6 tuổi (được cấp miễn phí)

  • Hộ gia đình tham gia tự nguyện

  • Người hưởng lương hưu, người nghèo, người dân tộc thiểu số

  • Các đối tượng khác

5. Lưu Ý Khi Sử Dụng Bảo Hiểm Y Tế

✅ Mang theo thẻ BHYT và CCCD khi đi khám.

✅ Nên đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở cơ sở phù hợp (gần nhà, dễ tiếp cận).

✅ Hiểu rõ quy định về đúng tuyến, chuyển viện, để được hưởng quyền lợi cao nhất.

✅ Không dùng thẻ BHYT của người khác, sẽ bị xử lý.

Có Nên Tham Gia Bảo Hiểm Y Tế?

Chắc chắn là có! Bảo hiểm y tế là giải pháp tối ưu để:

• • Bảo vệ tài chính khi ốm đau

  • Tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng

  • Tham gia vào hệ thống an sinh xã hội chung của đất nước

Dù bạn có bảo hiểm sức khỏe hay bảo hiểm nhân thọ, thì BHYT vẫn là nền tảng cơ bản và thiết thực nhất mà bất cứ ai cũng nên có.

📥 Tải xuống: Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (Chi tiết)